临床检验市场需求的提高推展着POCT的发展,传统检验方法虽然可以在检验标本量、自动化操作者、结果**度、性能稳定性等方面符合临床检验拒绝,但在便携性、检测速度、检验流程复杂度等方面却无法以求符合。在家庭身体健康管理及基层医疗机构检验方面,大型检验设备堪称无法普及。我们以医院市场为事例,辨别了医院部分科室对POCT 产品的市场需求情况:心血管内科 可用作心脏受损标记物检测(还包括:肌红蛋白测量、心肌肌钙蛋白测量),心肌酶检测(肌酸激酶-MB 测量),充血性心力衰竭的临床(血浆B型钠尿肽测量),对心肌梗塞、心衰的早期临床有最重要意义。呼吸内科可展开动脉血气分析(还包括:动脉血酸碱度、动脉血二氧化碳分力、动脉学氧分压、血浆实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐、动脉血二氧化碳总量、缓冲器总碱、剩下碱、动脉血氧饱和度、乳酸)。
还可用作甲型和乙型流感病毒测量,呼吸道合胞病毒抗原测量,对于“非典”和甲型禽流感病毒也可展开较慢检测。消化内科 可展开肝功能检查(明确还包括:血清酶学检查、血清总蛋白、清蛋白测量、血清总胆红素测量、血氨测量),胰腺外分泌功能检查(淀粉酶测量),粪便隐血检查(明确还包括:之后隐血检测、之后转铁蛋白检测)。血液内科可展开血红蛋白定量,红细胞沉降率测量,血细胞计数,传染性单核细胞激增症测量,抗人球蛋白测量等。
通过非常简单的床旁检测,也可初步判断患者否必须及时器官移植化疗。内分泌科 可用作糖代谢紊乱检查(明确还包括:空腹血糖检测、口服糖耐量试验、糖化血红蛋白测量、β-羟丁氨酸测量、乳酸测量),血脂代谢异常检查(明确还包括:总胆固醇测量、三酰甘油测量、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白测量),血液电解质检查(明确还包括:钾测量、钠测量、氯测量、钙测量、总二氧化碳测量、阴离子间隙),甲状腺功能测量(明确还包括:胆甲状腺激素、四碘甲状腺原氨酸、游离T4、三碘甲状腺原氨酸、游离T3测量),垂体激素测量(明确还包括:胆卵泡激素测量、黄体生成素测量),人绒毛膜促性腺激素检测。病毒感染内科可展开细菌感染检测(明确还包括:较慢C 反应蛋白测量、降钙素原检测、结核分支杆菌检测、幽门螺杆菌检测、嗜肺军团菌检测、A 群链球菌测量、金黄色葡萄球菌测量、霍乱弧菌测量、白色读球菌检测、细菌性脑膜炎抗原检测),病毒感染检测(明确还包括:人类巨细胞病毒抗体测量、风疹病毒抗体检测、全然疱疹病毒一2抗体检测、人类轮状病毒抗原的测量、腺病毒抗原测量、登革热病毒抗体测量),寄生虫病毒感染检测(明确还包括:刚地弓形虫抗体检测、恶性疟原虫检测),病毒性肝炎病毒感染检测(明确还包括:甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒),性传播疾病临床(明确还包括:梅毒测量、HIV、细菌性阴道病)肿瘤内科 可临床多种肿瘤标志物(明确还包括:甲胎蛋白测量、癌胚抗原测量、前列腺抗原测量、糖类抗原123测量、糖类抗原19-9测量、核基质蛋白22的测量)泌尿科可展开尿液常规分析(明确还包括:尿液理学检查、尿液化学检查),肾小球肾小球功能检查(明确还包括:血肌酐检测、血尿素测量、血尿酸测量),肾小管功能检测(尿渗量的测量),早期肾损伤检测(尿微量清蛋白测量)。
妇产科 可用作TORCH-IgM 五项检测、外用卵巢抗体检测、外用半透明带上抗体检测、外用子宫内膜抗体检测、外用β-HCG的金标早孕测试。儿科儿童与成人的就医方式有所不同,合适儿童的临床不道德必须轻巧,易懂,样本需求量较少,样本需要预处理,较慢得出结论等等。POCT 除了结果较慢可信外,父母还可以仍然陪伴在孩子身边,随时理解孩子的病情,更佳的与医护人员交流,强化了医治疾病的信心。
免疫系统内科 可用作变态反应性疾病检查(明确还包括:过敏原检测、血清总IgE 测量、血清特异IgE 测量、食物不耐受性检测),自身免疫性疾病检测(明确还包括:类风湿因子检测、外用双链DNA 抗体检测、抗可萃取性核抗原抗体检测、外用脱氧核糖蛋白抗体检测、抗核抗体检测)。普外科常规炎症功能指标如PT、APTT、Fib、INR、血小板功能、n 二聚体都能用于POCT 设备检测,可以为门诊手术患者节省时间。ICUPOCT 检测明显延长了检测周转时间,夺得了对门诊重症患者的化疗决策时间。
门诊患者的入院前处置关系到患者的救治与完全恢复。我们以门诊市场需求为事例,详述临床医疗市场需求对POCT 发展的影响。在门诊应用于中,医生必须对患者展开应急评估和再行评估,以确认合理化疗措施或分诊。
与其他科室有所不同的是,门诊的时间观念极其重要,对化疗时间具有严格要求,早期辨识、尽早介入对提高患者康复质量、减少致死率和致残率十分关键。根据卫计委《急诊科建设与管理指南》,急诊科不应与检验科室、放射科室坐落,但传统检验方式仍有可能导致检验不及时、检验人员缺少无法及时展开、检验结果无法**时间恢复临床等难题。以血气生化检测为事例,传统实验室检测所须要时间平均30分钟以上,而目前的POCT检测时间只必须2分钟左右,因此急诊科室积极开展POCT 是解决问题上述艰难的最重要路径,可大幅度速度检测周转时间,为门诊患者获取黄金救治时间。
再行以恶性肿瘤为事例,作为指出人类丧生刺客之一,由于病因与发作机制简单且早期临床严重不足,造成临床和化疗迟缓,死亡率高居不出。目前,肿瘤检测多数于专业实验室临床,耗时宽且价格昂贵,给患者在时间和经济上带给诸多困难,术后的肿瘤标记物监测不及时,且在医疗资源短缺地区更加无法普及。POCT作为一种新的检验模式正在大大发展,因其设备便携,取得结果很快,可在社区等基层医疗机构以及经济落后地区积极开展,不利于肿瘤标志物的早期筛查,以期构建对肿瘤早于找到、早于临床、早于化疗,减少死亡率,并且可对术后患者的肿瘤标记物展开及时的监测。
早期经常出现的特异性低的标记物对肿瘤的早期找到至关重要,随着基础研究的了解,更加多的肿瘤特异性标志物被找到并应用于临床。21世纪身体健康领域的先进设备理念是“以患者为中心”,是对“以标本为中心”的实验室模式的重大突破。临床检验不但拒绝检验人员与临床医师交流,更加拒绝与患者必要对话,确实实检测现人性化的医疗模式,POCT区别于传统检验**显著的特点是可以与受检者必要沟通交流,更加有利于理解临床情况,更佳地符合临床市场需求。
随着医疗模式的改变,家庭保健模式的发展和个体化医疗也提高了对POCT的,由全然化疗向防治保健、化疗和康复改变。
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